O que é Hemodiálise e Como Funciona

A hemodiálise é um procedimento médico essencial que substitui as funções dos rins quando eles não conseguem mais filtrar o sangue de forma adequada. Utilizada no tratamento de insuficiência renal aguda ou crônica, essa terapia remove resíduos metabólicos, excesso de sal, líquidos e toxinas do organismo, além de equilibrar substâncias como sódio e potássio, ajudando a controlar a pressão arterial.

Neste artigo, exploraremos em detalhes o que é a hemodiálise, como ela funciona, suas indicações, benefícios, possíveis complicações e cuidados necessários, com ênfase na palavra-chave hemodiálise.

O que é a Hemodiálise?

A hemodiálise é um tratamento vital para pacientes cujos rins perderam a capacidade de filtrar resíduos e regular o equilíbrio de líquidos e eletrólitos no corpo. Conhecida como “rim artificial”, ela é indicada para pessoas com insuficiência renal aguda, que ocorre de forma súbita devido a traumas, infecções ou intoxicações, ou insuficiência renal crônica, uma condição progressiva e irreversível frequentemente causada por diabetes, hipertensão ou doenças renais como glomerulonefrite.

A hemodiálise não cura a doença renal, mas permite que os pacientes vivam de forma mais saudável, prolongando a vida e aliviando sintomas como fadiga, inchaço e dificuldade respiratória. O procedimento utiliza uma máquina equipada com um filtro chamado dialisador, que limpa o sangue antes de devolvê-lo ao corpo. Geralmente, é realizado em centros especializados, com sessões de 3 a 5 horas, duas a três vezes por semana, dependendo da gravidade da condição e das necessidades do paciente.

Como Funciona a Hemodiálise?

O processo de hemodiálise envolve etapas cuidadosamente controladas para garantir a segurança e a eficácia do tratamento:

Acesso Vascular

Para que o sangue seja retirado e devolvido ao corpo, é necessário um acesso vascular. O mais comum é a fístula arteriovenosa (FAV), uma conexão cirúrgica entre uma artéria e uma veia, geralmente no braço, que facilita as punções repetidas. Em casos de emergência ou quando a FAV não está pronta, pode-se usar um cateter venoso central temporário. Em situações específicas, um enxerto vascular sintético também pode ser utilizado.

Filtragem do Sangue

Durante a hemodiálise, o sangue é bombeado do corpo para o dialisador, que contém membranas semipermeáveis. Essas membranas filtram resíduos metabólicos, como ureia e creatinina, além de excesso de líquidos e sais. Um líquido chamado dialisato, que circula no dialisador, atrai as impurezas do sangue por meio de um processo de difusão e osmose.

Retorno do Sangue Limpo e Acompanhamento

Após a filtragem, o sangue purificado retorna ao corpo do paciente. O processo é monitorado por equipamentos que controlam o fluxo sanguíneo e a pressão, garantindo que o tratamento seja seguro. Durante as sessões, os sinais vitais, como pressão arterial e frequência cardíaca, são monitorados para evitar complicações, como quedas bruscas de pressão.

Quem Precisa de Hemodiálise?

A hemodiálise é indicada para pacientes com insuficiência renal em estágios avançados ou em situações críticas. As principais condições que levam à necessidade do tratamento incluem:

• Insuficiência Renal Aguda: Surge repentinamente devido a causas como infecções graves, desidratação, intoxicações, traumas ou obstruções no trato urinário. Em alguns casos, a função renal pode ser recuperada após o tratamento.
• Insuficiência Renal Crônica: Resultado de doenças crônicas, como diabetes, hipertensão, doença policística renal ou glomerulonefrite, que danificam os rins de forma progressiva e irreversível.

Os sintomas que podem indicar a necessidade de hemodiálise incluem inchaço persistente, dificuldade para respirar, fadiga extrema, confusão mental e níveis elevados de potássio no sangue, que podem causar arritmias cardíacas. A decisão de iniciar o tratamento é baseada em exames como clearance de creatinina, níveis de ureia e avaliação clínica.

Possíveis Complicações

Embora seja um procedimento seguro, a hemodiálise pode apresentar complicações, como:

• Hipotensão: Quedas de pressão arterial durante a sessão, que podem causar tonturas ou desmaios.
• Cãibras Musculares: Comuns devido à rápida remoção de líquidos e eletrólitos.
• Infecções: Especialmente no local do acesso vascular, como a FAV ou o cateter.
• Dor de Cabeça: Pode ocorrer devido a mudanças no equilíbrio de fluidos.
• Reações Alérgicas: Algumas pessoas podem reagir a anticoagulantes usados para prevenir coágulos durante a hemodiálise.

Cuidados Essenciais

Para otimizar o tratamento e minimizar riscos, é crucial seguir algumas recomendações:

• Cuidados com o Acesso Vascular: Manter o local limpo e seco para evitar infecções. Evitar carregar peso ou pressionar a área da FAV.
• Dieta Renal: Controlar a ingestão de líquidos, sódio, potássio (presente em frutas como bananas e laranjas) e fósforo (encontrado em laticínios e nozes). Um nutricionista especializado pode ajudar a criar um plano alimentar.
• Adesão às Sessões: Comparecer a todas as sessões programadas é essencial para o sucesso do tratamento.
• Monitoramento de Sintomas: Relatar imediatamente sinais como febre, dor no acesso vascular ou dificuldade respiratória.

Hemodiálise em Casa

A hemodiálise domiciliar é uma opção para pacientes que desejam mais autonomia. Requer treinamento intensivo, equipamentos específicos e, muitas vezes, a ajuda de um cuidador. As sessões em casa podem ser mais frequentes e curtas, o que pode melhorar o bem-estar e reduzir restrições dietéticas.

Alternativas à Hemodiálise

Além da hemodiálise, outras opções para tratar insuficiência renal incluem a Diálise Peritoneal, que usa a membrana abdominal para filtrar o sangue, e o Transplante Renal, considerado o tratamento mais definitivo, mas que depende da disponibilidade de um doador compatível e da condição clínica do paciente.