Taxa de Filtração Glomerular (TFG)

Receber um pedido de exame ou um resultado com a sigla “TFG” pode gerar muitas dúvidas e ansiedade. O que exatamente esse número significa? Ele está bom ou ruim? Se você ou alguém próximo foi orientado a verificar a Taxa de Filtração Glomerular, este guia completo foi feito para você.

Vamos desmistificar esse indicador tão importante e explicar, em uma linguagem simples e clara, como ele funciona como um verdadeiro “velocímetro” da saúde dos seus rins.

O Que São os Rins e Como Eles Filtram o Sangue?

Antes de falarmos da TFG, precisamos entender o trabalho incrível que seus rins realizam 24 horas por dia. Pense nos rins como a estação de tratamento mais avançada do seu corpo. Eles são responsáveis por:

• Remover toxinas e resíduos do sangue, como a ureia e a creatinina.
• Manter o equilíbrio de líquidos do corpo, eliminando o excesso de água.
• Regular a pressão arterial.
• Produzir hormônios essenciais para a saúde dos ossos e a produção de glóbulos vermelhos.

Todo esse trabalho de limpeza começa em um processo fundamental chamado de filtração.

Definindo a Filtração Glomerular: A Peneira Mágica do Corpo

Dentro de cada um dos seus rins existem cerca de um milhão de unidades de filtração microscópicas chamadas néfrons. Cada néfron contém uma estrutura em forma de novelo, um pequeno emaranhado de vasos sanguíneos, chamada glomérulo.

É aqui que a mágica acontece. A filtração glomerular é o primeiro e mais importante passo na formação da urina. O sangue que chega aos rins é forçado a passar através desses glomérulos, que funcionam como uma peneira ultrafina.

Essa “peneira” permite que a água, os sais minerais e as pequenas moléculas de resíduos passem, formando um líquido chamado filtrado glomerular ou ultrafiltrado. Ao mesmo tempo, ela impede que componentes essenciais, como as proteínas e as células sanguíneas (hemácias), sejam perdidos. Todos os dias, seus rins filtram um volume impressionante de cerca de 180 litros de sangue! A maior parte desse líquido é reabsorvida de volta para o corpo, e apenas o excesso e os resíduos são eliminados na urina.

O Que é a Taxa de Filtração Glomerular (TFG)?

Agora que entendemos o processo de filtração, a TFG fica fácil de compreender.

A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é a medida que calcula a velocidade com que seus rins estão filtrando o sangue. Ela é expressa em mililitros por minuto (mL/min). Em outras palavras, a TFG nos diz quantos mililitros de sangue os glomérulos conseguem “limpar” a cada minuto. Por isso, ela é considerada o melhor indicador para avaliar a função renal geral.

Como os Médicos Medem a TFG? A Pista da Creatinina

Medir a TFG diretamente é um processo complexo e invasivo, que utiliza substâncias como a inulina (uma molécula que precisa ser injetada na veia) e, por isso, raramente é feito na prática clínica.

Em vez disso, os médicos usam uma abordagem muito mais simples e inteligente: eles medem um marcador que já está presente no seu sangue, a creatinina sérica.

• O que é Creatinina? A creatinina é um resíduo químico natural produzido pela atividade dos seus músculos. Rins saudáveis filtram a creatinina do sangue e a eliminam na urina. Quando os rins não estão funcionando bem, eles têm dificuldade em eliminar a creatinina, e seu nível no sangue começa a subir.

Ao medir a quantidade de creatinina no sangue, e combinando essa informação com outros fatores, os médicos conseguem estimar a Taxa de Filtração Glomerular através de fórmulas matemáticas. As mais utilizadas são:

• MDRD (Modification of Diet in Renal Disease): Uma fórmula mais antiga que usa a creatinina, idade, sexo e raça para estimar a TFG.
• CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration): Considerada mais precisa que a MDRD, essa fórmula também usa creatinina, idade e sexo. As versões mais recentes, como a CKD-EPI 2021, aboliram o uso do fator “raça”, tornando o cálculo mais equitativo e preciso para diversas populações.

Taxa de Filtração Glomerular Normal vs. Baixa: O Que os Números Dizem?

Uma TFG normal em adultos jovens e saudáveis geralmente fica entre 90 e 120 mL/min.

Quando a TFG cai e permanece abaixo de 60 mL/min por três meses ou mais, isso é um sinal de alerta. Significa que os rins perderam pelo menos metade de sua capacidade funcional, caracterizando a Doença Renal Crônica (DRC).

É importante notar que a TFG tende a diminuir naturalmente com o envelhecimento. Por isso, em pessoas idosas, valores um pouco mais baixos (entre 45 e 59 mL/min) podem ser observados sem necessariamente indicarem uma doença grave, mas exigem acompanhamento.

Os Estágios da Doença Renal Crônica (DRC) Baseados na TFG

Conhecer o valor da TFG é fundamental para que o médico possa classificar a Doença Renal Crônica em estágios. Isso ajuda a definir o melhor tratamento e a prever a progressão da doença.

• Estágio 1: TFG ≥ 90 mL/min (Função normal, mas com evidência de dano renal, como perda de proteína na urina).
• Estágio 2: TFG entre 60 e 89 mL/min (Perda leve da função renal).
• Estágio 3a: TFG entre 45 e 59 mL/min (Perda leve a moderada).
• Estágio 3b: TFG entre 30 e 44 mL/min (Perda moderada a grave).
• Estágio 4: TFG entre 15 e 29 mL/min (Perda grave da função renal).
• Estágio 5: TFG < 15 mL/min (Falência renal, geralmente necessitando de diálise ou transplante).

Por Que o Acompanhamento da TFG é Tão Importante?

Manter um controle sobre a sua TFG é vital por várias razões:

1. Diagnóstico e Monitoramento: É a principal ferramenta para diagnosticar a DRC e acompanhar se a função renal está estável, melhorando ou piorando com o tempo e o tratamento.
2. Ajuste de Doses de Medicamentos: Muitos remédios são eliminados pelos rins. Se a filtração está lenta, o medicamento pode se acumular no corpo e se tornar tóxico. O médico usa a TFG para calcular a dose correta e segura para você.
3. Avaliação do Risco Cardiovascular: Uma TFG baixa está diretamente associada a um risco maior de infartos e outras doenças do coração. Cuidar dos rins é cuidar do coração.

O Que Pode Influenciar o Resultado da Sua TFG?

Diversos fatores podem afetar a sua taxa de filtração, e seu médico levará todos eles em consideração:

• Idade: A TFG diminui progressivamente com o envelhecimento.
• Doenças Crônicas: Diabetes e hipertensão arterial são as principais causas de dano renal e queda da TFG.
• Medicamentos: Anti-inflamatórios e alguns antibióticos podem afetar a função renal.
• Dieta: Uma dieta muito rica em proteínas pode aumentar temporariamente a TFG, enquanto a restrição de proteínas pode diminuí-la.
• Massa Muscular: Pessoas com muita massa muscular (como fisiculturistas) produzem mais creatinina, o que pode levar a uma estimativa de TFG falsamente baixa. Nesses casos, o médico pode solicitar outros exames, como a dosagem de cistatina C, outro marcador da função renal que não depende da massa muscular.

A TFG é sua Aliada na Saúde Renal

A Taxa de Filtração Glomerular é muito mais do que um número em um papel. Ela é uma janela para a saúde dos seus rins e uma ferramenta poderosa para você e seu médico. Entender o que ela significa é o primeiro passo para tomar um papel ativo no seu tratamento.

Se o seu resultado de TFG está alterado, não entre em pânico. A detecção precoce é a chave para retardar a progressão da doença renal. Converse abertamente com seu nefrologista, tire todas as suas dúvidas e siga o plano de tratamento. Cuidar da sua TFG é cuidar da sua qualidade de vida.